Виды, состав и способы введения вакцин

Какие виды вакцин существуют1?

Существуют различные типы вакцин, которые отличаются по способу производства активного компонента-антигена, на который вырабатывается иммунитет. От способа производства вакцин зависит способ введения, метод назначения и требования к хранению. В настоящее время различают 4 основных разновидности вакцин:

  • Живые ослабленные вакцины
  • Инактивированные (с убитым антигеном) вакцины
  • Субъединичные (с очищенным антигеном)
  • Вакцины с анатоксином (инактивированным токсином).

Как производят различные виды вакцин1, 3?

Живые ослабленные (аттенуированные) вакцины — производят из ослабленных возбудителей заболеваний. Для того, чтобы добиться этого, бактерию или вирус размножают в неблагоприятных для него условиях, повторяя процесс до 50 раз.

Генерализированный столбняк

Адаптировано с http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accessed by May 2016

Пример живых ослабленных вакцин против заболеваний:

  • Туберкулеза
  • Кори
  • Полиомиелита
  • Ротавирусной инфекции
  • Желтой лихорадки

Положительные и отрицательные особенности живых ослабленных вакцин

Положительные и отрицательные особенности живых ослабленных вакцин

Адаптировано из Электронного тренинга ВОЗ. Основы безопасности вакцин.

Инактивированные (из убитых антигенов) вакцины — производят, убивая культуру возбудителя болезни. При этом такой микроорганизм не способен размножаться, но вызывает выработку иммунитета против заболевания.

Схема производства убитых (инактивированных) вакци

Адаптировано с http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accessed by May 2016

Пример инактивированных (из убитых антигенов) вакцин

  • Цельноклеточная коклюшная вакцина
  • Инактивированная полиомиелитная вакцина

Положительные и отрицательные особенности инактивированных (из убитых антигенов) вакцин

Положительные и отрицательные особенности убитых вакцин

Адаптировано из Электронного тренинга ВОЗ. Основы безопасности вакцин.

Субъединичные вакцины — так же, как и инактивированные, не содержат живого возбудителя. В состав таких вакцин входят лишь отдельные компоненты возбудителя, на которые вырабатывается иммунитет.
Субъединичные вакцины в свою очередь делятся на:

  • Субъединичные вакцины с белковым носителем (грипп, бесклеточная вакцина против коклюша, гепатит В)
  • Полисахаридные (против пневмококковой и менингококковой инфекции)
  • Конъюгированные (против гемофильной, пневмококковой и менингококковой инфекции для детей с 9-12 мес.жизни).

Схема производства рекомбинантной вакцины против гепатита В

Схема производства рекомбинантной вакцины против гепатита В

Адаптировано с http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accessed by May 2016

Положительные и отрицательные особенности субъединичных вакцин

Положительные и отрицательные особенности субъединичных вакцин

Адаптировано из Электронного тренинга ВОЗ. Основы безопасности вакцин.

Вакцины на основе анатоксина — содержат обезвреженный токсин бактерии или же так называемый анатоксин. При некоторых заболеваниях, например, дифтерии и столбняке, токсин, попадая в кровеносное русло, вызывает развитие симптомов болезни. Для создания вакцины к обезвреженному токсину добавляют усилители (адъюванты), такие, как соли алюминия и кальция.

Вакцины на основе анатоксина

Адаптировано с http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accessed by May 2016

Примеры вакцин на основе анатоксинов:

  • Против дифтерии
  • Против столбняка

Положительные и отрицательные особенности вакцин на основе анатоксинов

Положительные и отрицательные особенности вакцин на основе анатоксинов

Адаптировано из Электронного тренинга ВОЗ. Основы безопасности вакцин.

Как вводятся различные виды вакцин1?

В зависимости от вида, вакцины могут быть введены в организм человека различными способами.

Пероральная вакцинация

Пероральный (через рот) — данный метод введения достаточно прост, так как не требуется использования игл и шприца. Например, вакцина оральная полиомиелитная (ОПВ), вакцина против ротавирусной инфекции.

Внутрикожная инъекция — при таком виде введения вакцина вводится в самый верхний слой кожи.
Например, вакцина БЦЖ.
Подкожная инъекция — при таком виде введения вакцина вводится между кожей и мышцей.
Например, вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК).
Внутримышечная инъекция — при таком виде введения вакцина вводится глубоко в мышцу.
Например, вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), вакцина против пневмококковой инфекции.

Введение вакцины

Адаптировано с http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accessed by May 2016

Какие еще компоненты входят в состав вакцин1,2?

Знание о составе вакцин может помочь в понимании возможных причин возникновения поствакцинальных реакций, а также в выборе вакцины при наличии у человека аллергии или при непереносимости отдельных компонентов вакцин. Помимо чужеродных веществ (антигенов) возбудителей болезней в составе вакцин могут быть:

  • Стабилизаторы
  • Консерванты
  • Антибиотики
  • Вещества для усиления ответа иммунной системы (адъюванты)

Стабилизаторы необходимы, чтобы помочь вакцине поддерживать свою эффективность при хранении. Стабильность вакцин крайне важна, так как из-за нарушения условий транспортировки и хранения вакцины может снизиться ее способность вызывать эффективную защиту против инфекции.
В качестве стабилизаторов в вакцинах могут быть использованы:

  • Хлорид магния (MgCl2) – оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
  • Магния сульфат (MgSO4)- коревая вакцина
  • Лактоза-сорбитол
  • Сорбитол-желатин.

Консерванты добавляются в вакцины, которые фасуются во флаконы, расчитанные на использование для нескольких человек одновременно (многодозовые), для предупреждения роста бактерий и грибов.
К консервантам, которые чаще всего используются в составе вакцин, относятся:

  • Тиомерсал
  • Формальдегид
  • Фенол
  • Феноксиэтанол.

Тиомерсал (ртутьсодержащий спирт)

Тиомерсал (ртутьсодержащий спирт)
  • С 1930 года используется, как консервант в многодозовых флаконах вакцин, которые используются в Национальных программах вакцинации (например, АКДС, вакцина против гемофильной инфекции, гепатита В).
  • С вакцинами в организм человека попадает менее 0,1% ртути от всего количества, которое мы получаем из других источников.
  • Опасения по поводу безопасности данного консерванта привели к проведению многочисленных исследований; на протяжении 10 лет экспертами ВОЗ проводились исследования по безопасности с тиомерсалом, в результате которых было доказано отсутствие какого-либо токсического воздействия на организм человека.

Формальдегид

Формальдегид
  • Используется при производстве убитых (инактивированных) вакцин (например, инъекционная полиомиелитная вакцина) и для получения анатоксинов — обезвреженного токсина бактерий (например, АДС).
  • На стадии очистки вакцины практически весь формальдегид удаляется.
  • Количество формальдегида в вакцинах в сотни раз ниже, чем количество, которое может наносить вред человеку (например, пятикомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции содержит менее 0,02% формальдегида на одну дозу или менее 200 частей на миллион).

Кроме вышеперечисленных консервантов, разрешены для использования два других консерванта для вакцин: 2-феноксиэтанол (используется для инактивированной полиовакцины) и фенол (используется для вакцины против брюшного тифа).

Антибиотики

Антибиотики
  • Используются при производстве некоторых вакцин для предупреждения бактериального заражения среды, где выращиваются возбудители болезни.
  • Обычно в вакцинах присутствуют лишь следовые количества антибиотиков. Например, вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК) содержит менее 25 микрограмм неомицина на одну дозу.
  • Пациенты с аллергией на неомицин должны находиться под наблюдением после вакцинации; это даст возможность немедленно начать лечение любых аллергических реакций.

Адъюванты

Адъюванты
  • Адъюванты используются на протяжении нескольких десятилетий для усиления иммунного ответа на введение вакцины. Чаще всего адъюванты входят в состав убитых (инактивированных) и субъединичных вакцин (например, вакцина против гриппа, вакцина против вируса папилломы человека).
  • Наиболее давно и часто используемым адъювантом является соль алюминия — алюминий гидрохлорид (Al(OH)3). Он замедляет выход антигена на месте инъекции и продлевает время контакта вакцины с иммунной системой.
  • С целью обеспечения безопасности вакцинации, крайне важно, чтобы вакцины с солями алюминия вводились внутримышечно, а не подкожно. Подкожное введение может привести к развитию абсцесса.
  • На сегодняшний день существует несколько сотен различных типов адъювантов, которые используются при производстве вакцин.

Иммунный ответ на вакцину с адъювантом и без него3

Иммунный ответ на вакцину с адъювантом и без него

Адаптировано с http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accessed by May 2016

Вакцинация — одно из величайших достижений медицины в истории человечества.


    Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

    Рассчитать мой
    календарь прививок

    Источники