Туберкулез — опасность ближе, чем Вы предполагали

Подчас болезнь оказывается сильнее медицины
Овидий

Туберкулез — это смертельно опасное инфекционное заболевание. Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). За удлиненную форму ее называют туберкулезной палочкой или палочкой Коха.

Какие исторические даты в борьбе с туберкулезом известны?

  • Заболевание известно с античных времен и описано еще Гиппократом
  • В XVIII–XIX веках в Европе регистрировалась высокая заболеваемость туберкулезом
  • В 1882 году немецкий ученый Роберт Кох сделал доклад на научном обществе о причине развития тубркулеза, сообщив таким образом об открытии возбудителя заболевания
  • В 1890 году Роберт Кох создал туберкулин
  • В 1895 году Вильгельм Рентген открыл Х-лучи, позже названные рентгеновскими, его метод стал использоваться для диагностики туберкулеза
  • В 1907 году детский врач Клеменс фон Пирке стал использовать туберкулин  для выявления заражения человека бактерией туберкулеза
  • В 1911 году Роберт Кох был награжден Нобелевской премией за открытие бактерии туберкулеза
  • В 1919 году французы Леон Кальметт и Камилль Герен вывели ослабленную бактерию туберкулеза, названную впоследствии вакциной БЦЖ
  • В 1921 году впервые была произведена вакцинация против туберкулеза новорожденному ребенку
  • В 1944 году американский учёный Селман Ваксман открыл антибиотик для лечения туберкулеза — стрептомицин1
Роберт Кох
Роберт Кох
Леон Кальметт
Леон Кальметт

Действительно ли в Украине эпидемия туберкулеза?

  • В Украине в 1995 году объявлена эпидемия туберкулеза, которая ежегодно продолжает уносить тысячи жизней и сейчас2,3
  • Украина стоит на 2-м месте в Европе по заболеваемости и смертности от туберкулеза, которая и сейчас продолжает ежегодно уносить тысячи жизней3
  • В Украине носителями туберкулезной бактерии являются более 80% населения4
  • 700 тысяч человек в нашей стране страдают от этого заболевания5

Количество случаев заражения туберкулезом в 2015 году
на 100 000 населения6

Global Tuberculosis Incidence 2013

Как можно заразиться бактерией туберкулеза?

  • Туберкулезная палочка очень устойчива и может сохранять свою жинеспособность до 7-10 лет
  • Туберкулезная палочка чаще всего передается воздушно-капельным путем от больного человека при кашле или чихании
  • Без соответствующего лечения за один год больной туберкулезом человек может заразить в среднем 10-15 здоровых людей4
  • Реже человек может заразиться бактерией туберкулеза через  продукты питания (молоко и мясо больных  животных) и предметы общего пользования5.

Путь распространения туберкулеза7

Путь распространения туберкулеза 

Адаптировано по материалам сайта http://www.stoptb.in.ua/ru/populyarno-o-zabolevanii доступно на 19.07.2017г.

Правда ли, что туберкулезом болеют только люди из социально неблагополучных слоев населения?

Туберкулез не выбирает, богаты Вы или бедны, социально благополучны Вы или нет, однако существует ряд состояний и заболеваний, при которых риск развития заболевания повышается:

  • ВИЧ-инфекция
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, при которых человек вынужден принимать препараты, подавляющие иммунную систему (онкологические заболевания, аутоиммунные процессы, после трансплантации органов)
  • Переутомление
  • Длительный стресс
  • Плохое питание (в том числе изнурительная низкокалорийная диета)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Массивное попадание в организм бактерии туберкулеза (при длительном и тесном контакте с больным человеком в закрытом помещении)7

Заболеть может каждый - туберкулез

Каждый человек независимо от социального статуса имеет риск развития туберкулеза.

Как заподозрить, что человек болен туберкулезом?

После контакта с больным человеком, выделяющим бактерию вовне, ситуация в дальнейшем может развиваться по-разному:

  • Человек не инфицируется и не болеет
  • Человек инфицируется, но не болеет
  • Человек инфицируется и заболеет4

Классические симптомы туберкулеза8

Кашель
Кашель, более 2-3 недель
Ночная потливость
Ночная потливость
Слабость
Потеря веса
Потеря веса
Слабость
Температура до 37°С и более
Температура до 37°С и более
Адаптировано по материалам сайта http://www.stoptb.in.ua/ru/simptomy-tuberkuleza доступно на 23.07.2017г.

На основании каких исследований диагноз туберкулеза подтверждается или снимается?

Снять или подтвердить диагноз можно на основании:

1. Микробиологических исследований (посева мокроты на питательную среду и микроскопия мокроты), которые:

  • Наиболее эффективны для раннего выявления заболевания и контроля эффективности лечения
  • Используют для определения степени заразности пациента для окружающих

2. Рентгенологического исследования органов грудной клетки

Значение рентгенологического  метода исследования:

  • Позволяет выявить патологию легких
  • Определяет место поражения и распространенность процесса

3. Пробы Манту (туберкулинодиагностика)9

Что такое проба Манту и зачем она проводится?

Проба Манту и прививка БЦЖ — разные вещи.

При проведении пробы Манту невозможно заразить человека туберкулезом, так как препарат представляет собой смесь веществ, полученных из бактерии туберкулеза, а не целую бактерию.

МантуЗначение пробы Манту

  • Для выявления людей, которые впервые заразились туберкулезной бактерией
  • Для выявления людей, которые уже заразились, но у них нет проявлений болезни
  • Для того, чтобы определить, нужна ли повторная прививка БЦЖ данному ребенку
  • Для определения болезни у ВИЧ-инфицированных9

Действительно ли туберкулез так опасен или это надуманная проблема?

  • Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире
  • В 2015 году туберкулезом в мире заболели 10,4 миллиона человек, и 1,8 миллиона человек (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни
  • Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода
  • 60% общего числа случаев приходится на шесть стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка
  • По оценкам ВОЗ, в 2015 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 170 000 детей умерли от него (не считая детей с ВИЧ)
  • Туберкулез является одной из ведущих причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году туберкулезом было вызвано 35% случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных людей.
  • По оценкам, в 2015 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)
  • С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год. Для достижения контрольных показателей на 2020 год, предусмотренных Стратегией по ликвидации туберкулеза, эти темпы снижения необходимо ускорить до 4-5% в год
  • По оценкам ВОЗ, за период с 2000 по 2015 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 49 миллионов человеческих жизней
  • Одна из задач в области здравоохранения в рамках недавно принятых Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза10

Грустная девочка

Как защититься от туберкулеза?

Есть несколько видов мероприятий для предупреждения развития болезни:

  • Социальная профилактика — направлена на улучшение жилищно-бытовых условий, питания, борьбу со злоупотреблением алкоголя и курением
  • Санитарная профилактика — проводится в очаге, где есть больной человек (меры по дезинфекции)
  • Специфическая профилактика:
    • Вакцинация против туберкулеза, при которой создается иммунитет против возбудителя болезни
    • Химиопрофилактика — использование противотуберкулезных препаратов для людей с подозрением на заражение или же из групп высокого риска развития инфекции2

Правда ли, что в некоторых странах прививку от туберкулеза не делают?

Да, это правда. Однако это оправдано лишь в странах, в которых нет эпидемии туберкулеза.
В таких странах вакцинацию против туберкулеза проводят только новорожденным из групп риска (выборочная или селективная вакцинация). Борьба с туберкулезом в этих странах направлена на раннее выявление больных людей и их лечение11.

Почему туберкулезом болеют провакцинированные люди? Это говорит о том, что прививка неэффективна?

В настоящее время в мире существует вакцина против туберкулеза — вакцина БЦЖ.

БЦЖ защищает от  смертельно опасных проявлений туберкулеза, встречающихся наиболее часто у детей младшего возраста: туберкулезного менингита и распространенного (диссеминированного) туберкулеза.

БЦЖ предупреждает развитие менингита у детей в 64% случаев и распространенного туберкулеза у детей в 78% случаев.

БЦЖ не защищает от заражения бактерией туберкулеза и не предупреждает активацию туберкулезной инфекции11

Какие серьезные побочные эффекты бывают после вакцинации против туберкулеза?

Значительные местные реакции, например, обширное местное изъязвление и увеличение местных лимфоузлов  наблюдаются у <1:1000 детей и в большинстве случаев (>90%) среди лиц с иммунодефицитом.
Воспаление костей (оститы) встречаются в настоящее время крайне редко.
Частота развития летальной распространенной (диссеминированной) инфекции после БЦЖ встречается в 0,19-1,56 на 1 000 000 введенных доз, как правило, при непреднамеренном введении вакцины лицам со значительным нарушением клеточного иммунитета11.

Всем ли людям можно делать прививку против туберкулеза или есть какие-либо противопоказания?

Вакцинация БЦЖ противопоказана при:

  • Массе тела ребенка менее 2 500 г
  • Осложнении на предыдущее введение вакцины
  • Инфицировании бактерией туберкулеза или перенесенном ранее туберкулезе
  • Врожденных заболеваниях иммунной системы (дефекты фагоцитоза, врожденные иммунодефициты)
  • БЦЖ-инфекции у других детей в семье
  • ВИЧ-инфекции
  • Беременности
  • Онкологической патологии
  • Лечении препаратами, подавляющими иммунитет
  • Аллергии на любой компонент вакцины

При остром заболевании или обострении хронического заболевания вакцинацию откладывают до момента выздоровления12.


    Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

    Рассчитать мой
    календарь прививок

    Источники