Столбняк — болезнь босых ног

Столбняк — острое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система с развитием судорог, распространяющихся на мышцы всего тела1.

Какие исторические факты мы знаем о столбняке?

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века1:

  • 1883–1884 годах — русским хирургом Нестером Монастырским и немецким учёным Артуром Николайером одновременно был открыт возбудитель столбняка
  • 1887–1890 годах — японским ученым Китасато совместно с немецким бактериологом Эмилем Берингом создана противостолбнячная сыворотка для лечения заболевания
  • 1923 году — французский ученый Гастон Рамон создал столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики.
Артур Николайер
Артур Николайер
Китасато Сибасабуро
Китасато Сибасабуро

Сейчас столбняком болеют крайне редко. Зачем проводить вакцинацию от заболевания всем людям?

Действительно, в странах, где вакцинация против столбняка входит в Национальный календарь, удалось значительно снизить заболеваемость и смертность. Однако, по-прежнему случаи столбняка продолжают регистрироваться во всех странах мира2.

Ранения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками кустов, занозы часто могут приводить к развитию столбняка, поэтому его иногда называют «болезнью босых ног»3.

  • В Украине в 2016 г. зарегистрировано 10 случаев столбняка7.
  • Без лечения погибают почти 100% больных пожилого и младшего возраста2.
  • Однако, даже при оптимальном лечении смертность от столбняка может доходить до 20-25%3.

Случаи столбняка в зависимости от уровня охвата вакцинацией6

Случаи столбняка в зависимости от уровня охвата вакцинацией

Адаптировано из WHO IVB Database 2016

Где можно заразиться столбняком?

Бактерия Clostridium tetani
Бактерия Clostridium tetani

Возбудитель заболевания — бактерия Clostridium tetani, похожая на палочку. Способна образовывать споры, которые живут в почве до 30 лет1.

Как происходит заражение столбняком?

 

Бактерия столбняка обитает в кишечние человека и животных
Бактерия с калом попадает в почву и образует споры
Бактерия попадает в рану, размножается и выделяет токсин
Токсин поражает нервную систему

Помните! Ранения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками кустов, занозы часто могут приводить к развитию столбняка, поэтому его иногда называют «болезнью босых ног»1.

Как проявляется столбняк?

От заражения до начала проявлений заболевания проходит от 3 до 21 дня (в среднем 7 дней). В этот период могут наблюдаться подергивания мышц в области раны2. В раннем периоде заболевания — судороги жевательных мышц лица (тризм), что затрудняет открывание рта. Далее судороги распространяются на все мышцы лица, потом — на мышцы спины и конечностей. Тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь на пятки и затылок («опистотонус»). Судороги появляются в ответ на незначительные раздражители. Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению дыхания, глотания, нарушению стула и мочеиспускания, нарушению кровообращения, резкому усилению обмена веществ, нарушается работа сердца. Температура тела поднимается до 41–42 °C. По мере выздоровления сила и количество судорожных припадков снижается. Этот период может продолжаться до 2 месяцев2,3.

Опистотонус

Опистотонус

Действительно столбняк так опасен?

  • Без лечения погибают почти 100% больных пожилого и младшего возраста2
  • Однако, даже при оптимальном лечении смертность от столбняка может доходить до 20‑25%3

Опасность столбняка

Что делать если произошла травма?

На травмпункте произведут срочную (экстренную) профилактику столбняка, которая заключается в4:

  • Хирургической обработке раны
  • Введении сывороток или вакцин в зависимости от истории предыдущих вакцинаций и возраста:
    • Противостолбнячной сыворотки или
    • Противостолбнячного человеческого иммуноглобулина или
    • Столбнячного анатоксина (АС) или
    • Анатоксина дифтерийно-столбнячного — АДС/АДС-М.

Помните! Срочная профилактика столбняка проводится в первые 20 дней с момента травмы4.

Есть ли лечение при столбняке?

Лечение проводится в условиях реанимации и заключается в1,4:

  • Обезвреживании токсина столбняка при помощи противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина
  • Предупреждении развития судорог
  • Борьбе с нарушением дыхания
  • Предупреждении развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и развития пневмонии

Как не допустить развитие болезни?

Предупреждение травм1-4
Вакцинанция1-4
Экстренная профилактика1-4
  • Вакцины для профилактики столбняка4:
    • Столбнячный анатоксин (АС)
    • Столбнячный и дифтерийный анатоксины (АДС или АДС-М)
    • Столбнячный, дифтерийный анатоксины и коклюшные антигены (АКДС, АаКДС, АаКДС-М)
    • Столбнячный компонент в составе комбинированных вакцин.
  • Экстренная профилактика4:
    • При ранениях и травмах
    • При ранениях и операциях на желудке и кишечнике
    • При ожогах и обморожениях II–IV степени
    • При родах и абортах вне медицинских учреждений
    • При гангрене, пролежнях, язвах
    • Укусах животных.
  • Предупреждение травм1-4

Может ли заболеть столбняком человек, который получил всю серию прививок?

  • После введения трех доз вакцины АКДС ребенку первого года жизни защита против столбняка длится 3-5 лет2
  • Введение дополнительной дозы в раннем детском возрасте может продлить защиту до юношеского возраста2
  • Введения последующих одной-двух дополнительных доз вакцины вызовет развитие иммунитета, предположительно, на 20-30 лет, то есть в течение всего взрослого периода жизни2

График введения вакцин против столбняка в Национальном календаре Украины

Насколько безопасно введение противостолбнячной вакцины?

  • В 25-85% столбнячный анатоксин вызывает боль и покраснение в месте введения
  • В 0,5-1% случаев могут возникнуть слабые общие реакции в виде повышения температуры тела
  • В 1-6 случаях на миллион введенных доз может возникнуть тяжелая аллергическая реакция в виде анафилактического шока
  • В 5-10 случаях на миллион введенных доз может развиться воспаление плечевого нерва (неврит)
  • В 1-10 случаях на миллион введенных доз могут развиться абсцессы на месте введения и узелковые утолщения
 

Есть ли противопоказания к вакцинации против столбняка?

Противопоказанием к использованию вакцины против столбняка является5:

  • Непереносимость компонентов вакцины при предыдущих введениях
  • Аллергическая реакция на любой компонент вакцины или анатоксина (например, анафилатический шок)
  • Врожденные иммунодефициты
  • Лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммунодепрессанты)

При остром заболевании или обострении хронического заболевания вакцинацию откладывают до момента выздоровления.


Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

Рассчитать мой
календарь прививок

Источники