Туберкульоз - небезпека ближче, ніж Ви припускали

Туберкульоз — це смертельно небезпечне інфекційне захворювання. Збудник захворювання - мікобактерія туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis). За подовжену форму її називають туберкульозною паличкою або паличкою Коха.

Які історичні дати в боротьбі з туберкульозом відомі?

  • Захворювання відоме з античних часів і описане ще Гіппократом.
  • У XVIII-XIX століттях у Європі реєструвалася висока захворюваність на туберкульоз.
  • У 1882 році німецький вчений Роберт Кох зробив доповідь на науковому товаристві про причини розвитку туберкульозу, повідомивши таким чином про відкриття збудника захворювання.
  • У 1890 році Роберт Кох створив туберкулін.
  • В 1895 році Вільгельм Рентген відкрив Х-промені, пізніше названі рентгенівськими, його метод став використовуватися для діагностики туберкульозу.
  • В 1907 році дитячий лікар Клеменс фон Пірке почав застосовувати туберкулін для виявлення зараження людини бактерією туберкульозу.
  • В 1911 році Роберт Кох був нагороджений Нобелівською премією за відкриття бактерії туберкульозу.
  • В 1919 році французи Леон Кальметт і Камілль Герен вивели ослаблену бактерію туберкульозу, названу згодом вакциною БЦЖ.
  • В 1921 році вперше була проведена вакцинація проти туберкульозу новонародженій дитині.
  • В 1944 році американський учений Селман Ваксман відкрив антибіотик для лікування туберкульозу - стрептоміцин.1

Чи справді в Україні епідемія туберкульозу?

  • В Україні в 1995 році оголошено епідемію туберкульозу, яка щорічно продовжує забирати тисячі життів.
  • Україна займає п'яте місце за поширеністю туберкульозу з множинною резистентністю до лікування (МРТБ) у світі. Також в країні спостерігається висока смертність через відсутність належного лікування хвороби.2
  • Тільки за липень 2019 року було зареєстровано 2 067 нових випадків туберкульозу. Всього станом на 14 серпня 2019 р. під медичним наглядом перебуває 20 235 осіб. Ще близько 5 000 хворих на туберкульоз не знають про свою хворобу і не звернулися за медичною допомогою.3
  • Щорічно від туберкульозу помирають близько 3 700 українців, кожен день — близько 10 пацієнтів.4

Кількість випадків зараження на туберкульоз у 2018 році
на 100 000 населення5

Global Tuberculosis Incidence 2013

Адаптовано з Global tuberculosis report, World Health Organization (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf?ua=1)

Як можна заразитися бактерією туберкульозу?

  • Туберкульозна паличка дуже стійка і може зберігати свою життєздатність до 7-10 років.
  • Туберкульозна паличка найчастіше передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини при кашлі або чханні.
  • Без відповідного лікування за один рік хвора на туберкульоз людина може заразити до 20 здорових людей.
  • Рідше людина може заразитися бактерією туберкульозу через продукти харчування (молоко та м'ясо хворих тварин) і предмети загального користування.6

Шлях поширення туберкульозу7

Путь распространения туберкулеза 

Чи правда, що на туберкульоз хворіють лише люди з соціально неблагополучних верств населення?

Кожна людина незалежно від соціального статусу має ризик розвитку туберкульозу.

Туберкульоз не вибирає, багаті Ви або бідні, соціально благополучні Ви чи ні, однак існує ряд станів і захворювань, при яких ризик розвитку захворювання підвищується:

  • ВІЛ-інфекція;
  • Цукровий діабет;
  • Захворювання, за яких людина змушена приймати препарати, що пригнічують імунну систему (онкологічні захворювання, аутоімунні процеси, після трансплантації органів);
  • Перевтома
  • Тривалий стрес
  • Погане харчування (зокрема виснажлива низькокалорійна дієта)
  • Зловживання алкоголем
  • Куріння

На туберкульоз можуть захворіти також люди з міцним імунітетом при масивному попаданні збудника захворювання в організм. Такі ситуації зазвичай виникають при близькому контакті з хворою на активну форму туберкульозу людиною через кашель, чхання, при розмові або попаданні в організм великої кількості повітря, зараженого мікобактерією туберкульозу. Зараження може відбутися в закритих приміщеннях, які погано провітрюються, де перебуває або перебувала хвора на туберкульоз людина, у громадському транспорті, магазині, кінотеатрі та будь-яких громадських місцях з великим скупченням людей.7

Заболеть может каждый - туберкулез

Як запідозрити, що людина хвора на туберкульоз?

Туберкульоз тривалий час розвивається в організмі людини без будь-яких зовнішніх ознак. У цей період мікобактерія туберкульозу, що потрапила в легені, починає розмножуватися в легенях або інших органах, а імунна система намагається зупинити або сповільнити цю агресію. Коли ступінь ураження органу досягає значних розмірів, людина починає відчувати нездужання і у неї спостерігаються симптоми захворювання. 

Класичні симптоми туберкульозу8

Кашель
Кашель, більше 2-3 тижнів
Ночная потливость
Нічна пітливість
Слабость
Втрата маси тіла
Потеря веса
Слабкість
Температура до 37°С и более
Температура 37°С і вище

На підставі яких досліджень ставиться діагноз?

Зняти або підтвердити діагноз можна на підставі:

1. Мікробіологічних досліджень (посіву мокротиння на живильне середовище і мікроскопія мокротиння), які:

  • Найбільш ефективні для раннього виявлення захворювання і контролю ефективності лікування;
  • Використовують для визначення ступеня заразності пацієнта для оточуючих.

2. Рентгенологічного дослідження органів грудної клітини.

Значення рентгенологічного методу дослідження:

  • Дозволяє виявити патологію легенів
  • Визначає місце ураження і поширеність процесу

3. Проби Манту (туберкулінодіагностика).9

Що таке проба Манту і навіщо вона проводиться?

Проба Манту і щеплення БЦЖ - різні речі.

При проведенні проби Манту неможливо заразити людину на туберкульоз, оскільки препарат являє собою суміш речовин, отриманих з бактерії туберкульозу, а не цілу бактерію.

МантуДля чого потрібна проба Манту?

  • Для виявлення людей, які вперше захворіли туберкульозною бактерією;
  • Для виявлення людей, які вже заразилися, але в них немає проявів хвороби;
  • Для того, щоб визначити, чи потрібно повторне щеплення БЦЖ цій дитині;
  • Для визначення хвороби у ВІЛ-інфікованих.9

Чи справді туберкульоз такий небезпечинй або це надумана проблема?

  • Туберкульоз є однією з 10 провідних причин смерті в світі;
  • У 2018 році на туберкульоз у світі захворіло 10 мільйонів осіб, і 1,5 мільйонів осіб (зокрема 251 000 осіб з ВІЛ) померли від цієї хвороби;
  • Понад 95 % випадків смертей від туберкульозу відбуваються в країнах, що розвиваються;
  • У 2018 році на 30 країн з високим рівнем захворюваності на туберкульоз доводилося
    87 % нових випадків хвороби. На 8 країн припадає дві третини від загального числа хворих, при цьому Індія посідає перше місце, а за нею йдуть Китай, Індонезія, Філіппіни, Пакистан, Нігерія, Бангладеш і Південна Африка;
  • За оцінками ВООЗ, у 2018 році 1,1 мільйон дітей захворіли на туберкульоз, і 205 000 дітей померли від нього;
  • Туберкульоз є однією з провідних причин смерті людей з ВІЛ: у 2015 році туберкульоз спричинив 35 % випадків смертей серед ВІЛ-інфікованих людей;
  • За оцінками, у 2018 році у 484 000 осіб у світі розвинувся туберкульоз з множинною резистентністю до лікування (МРТБ);
  • У всьому світі захворюваність на туберкульоз знижується приблизно на 2 % на рік. Для досягнення контрольних показників на 2020 рік, передбачених Стратегією з ліквідації туберкульозу, ці темпи зниження необхідно прискорити до 4-5 % на рік;
  • За оцінками ВООЗ, за період з 2000 по 2018 рік завдяки діагностиці та лікуванню туберкульозу було врятовано 58 мільйонів людських життів;
  • Одне із завдань в галузі охорони здоров'я в межах нещодавно прийнятих Цілей в галузі стійкого розвитку полягає в тому, щоб до 2030 року покінчити з епідемією туберкульозу.10

Грустная девочка

Як захиститися від туберкульозу?

Є кілька видів заходів для попередження розвитку хвороби:

  • Соціальна профілактика - спрямована на поліпшення житлово-побутових умов, харчування, боротьбу зі зловживанням алкоголем і курінням;
  • Санітарна профілактика - проводиться у вогнищі, де є хвора людина (заходи з дезінфекції);
  • Специфічна профілактика:
    • Вакцинація проти туберкульозу, при якій створюється імунітет проти збудника хвороби;
    • Хіміопрофілактика - використання протитуберкульозних препаратів для людей з підозрою на зараження або ж з груп високого ризику розвитку інфекції.11

Чи правда, що в деяких країнах щеплення від туберкульозу не роблять?

Так, це правда. Однак це виправдано лише в країнах, в яких немає епідемії туберкульозу. В таких країнах вакцинацію проти туберкульозу проводять тільки новонародженим з груп ризику (вибіркова або селективна вакцинація). Боротьба з туберкульозом у цих країнах спрямована на раннє виявлення хворих людей і їх лікування.12

Чому на туберкульоз хворіють провакциновані люди? Це говорить про те, що щеплення є неефективним?

Нині в світі існує вакцина проти туберкульозу - вакцина БЦЖ.

БЦЖ захищає від смертельно небезпечних проявів туберкульозу, які зустрічаються найбільш часто в дітей молодшого віку: туберкульозного менінгіту й поширеного (дисемінованого) туберкульозу.

БЦЖ запобігає розвитку менінгіту в дітей в 64% випадків і поширеного туберкульозу в дітей в 78% випадків.

БЦЖ не захищає від зараження бактерією туберкульозу та не попереджає активацію туберкульозної інфекції.12

Які серйозні побічні ефекти бувають після вакцинації проти туберкульозу?

Ускладнення після вакцинації БЦЖ спостерігаються рідко.

Значні місцеві реакції, наприклад, обширна місцева виразка і збільшення місцевих лімфовузлів спостерігаються у <1:1000 дітей і здебільшого (> 90 %) серед осіб з імунодефіцитом.
Запалення кісток (остити) зустрічаються сьогодні дуже рідко.
Частота розвитку летальної поширеної (дисемінованої) інфекції після БЦЖ зустрічається в 0,19-1,56 на 1 000 000 введених доз, як правило, при ненавмисному введенні вакцини особам зі значним порушенням клітинного імунітету.11

Чи всім людям можна робити щеплення проти туберкульозу або є якісь протипоказання?

Вакцинація БЦЖ показана:

  • Всім дітям грудного віку, які проживають у високо ендемічних по туберкульозу районах;
  • Дітям грудного віку і дітям з особливим ризиком виникнення туберкульозної інфекції;
  • Особам, що піддаються впливу мікобактерії туберкульозу з множинною лікарською резистентністю.

Вакцинація БЦЖ протипоказана:

  • Особам з порушеннями імунітету (ВІЛ-інфекцією з клінічними проявами), з встановленим або підозрюваним вродженим імунодефіцитом, лейкемією, лімфомою або генералізованим злоякісним захворюванням);
  • Пацієнтам, які проходять терапію препаратами, що пригнічують імунітет (кортикостероїдами, алкілуючими агентами, антиметаболітами, променевою терапією);
  • Вагітним.12

    Розрахуйте персональний календар щеплень Вашої дитини! На нашому сайті це можна зробити легко і швидко, навіть якщо деякі щеплення були виконанню «невчасно».

    Розрахувати мій календар щеплень

    Джерела