Кашлюк - кашель 100 днів

Кашлюк — гостре інфекційне захворювання, що викликається кашлюковою паличкою, передається повітряно-крапельним шляхом, характеризується виникненням нападів кашлю і розвитком ускладнень з боку бронхолегеневої і центральної нервової системи.1

Як давно ми знаємо про кашлюк і які відкриття, пов'язані з ним, зроблено?

1578 р. - перша згадка про кашлюк, коли епідемія захворювання з величезною смертністю спостерігалася в Парижі і була описана Гійомом де Байю.1

1678 р. - захворювання лютувало в Лондоні.

1695 р. - кашлюк є причиною підвищеної дитячої смертності в Парижі та Римі.

1724 р. - епідемії кашлюку спостерігаються в Англії, Австрії, Ельзасі. В цьому ж році з'являється і сама назва хвороби «кашлюк». За перші 30 років XVIII століття (1703-1733 рр.) епідемія кашлюку охопила майже всю Європу. З Європи хвороба переходить і в Америку. В XVIII-XIХ століттях кашлюк проникає майже в усі частини світу, включаючи і тропічні країни.2

1906 р. — Жюль Борде і Октав Жангу вперше виділили збудника кашлюку — Bordetella pertussis.

1920 р. — у світі починає реєструватися захворюваність на кашлюк (150 на 100 тис. населення, смертність — 6 на 100 тис.).

1926 р. - зареєстрована перша вакцина проти кашлюку.
1948 р. - початок масового використання перших комбінованих вакцин проти кашлюку, дифтерії, правця (АКДП).

1959 р. - введення обов'язкової вакцинації проти кашлюку в усіх країнах світу, що дозволило різко знизити захворюваність цією інфекцією.1

Чи дійсно кашлюк так часто зустрічається?

До початку масового використання вакцин, кашлюк був найпоширенішим захворюванням дитячого віку.
З моменту масової вакцинації проти кашлюку захворюваність і смертність знизилася більш, ніж на 90%. Проте, кашлюк продовжує залишатися важливою причиною смерті дітей грудного віку в усьому світі.3

Дослідження, що моделює випадки кашлюку і смерті внаслідок нього, на основі даних 2014 року, оцінює, що в усьому світі було:

  • 24,1 мільйонів випадків кашлюку;
  • 160 700 смертей серед дітей віком до 5 років.

У 2018 р. у світі було зареєстровано 151 074 випадки кашлюку.4
В Україні у 2018 р. було зареєстровано 2 214 випадків кашлюку.5

Як можна заразитися на кашлюк?

Джерела зараження - члени сім'ї

Бактерія, що спричиняє кашлюк, називається паличкою Борде-Жангу або Bordetella pertussis (лат.).

Бактерія передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової при кашлі, чханні, розмові, поцілунках.1
1 хвора людина може стати причиною, в середньому,
17 нових випадків захворювання.6
Дослідження показали, що в 75% випадків джерелом зараження малюків грудного віку були члени сім'ї.7

Чи правда, що на кашлюк хворіють тільки маленькі діти?

Ні, це не правда.

На кашлюк може захворіти людина в будь-якому віці.

Після перенесеного захворювання або проведення серії щеплень проти кашлюку на першому і другому роках життя, імунітет проти захворювання через 4-12 років слабшає і не забезпечує ефективного захисту від захворювання в підлітків і дорослих.

Кілька досліджень показали, що матері часто є джерелом інфекції для немовлят. Підлітки, бабусі, дідусі, люди, які працюють з дітьми (вчителі, вихователі тощо) і медичні працівники також схильні до ризику зараження і передачі інфекції. Більшість підлітків заражаються інфекцією від однокласників і друзів, тоді як для дорослих основними джерелами є діти і колеги по роботі.8

Зниження захисту від коклюшу з віком10

Новонароджені й діти до 2-х місяців життя не захищені від коклюшу
Діти до 1-2 років провакциновані від коклюшу і мають захист
Дошкільнята і школярі: захист слабшає, можливі спалахи захворювання
Підлітки і дорослі: захист від коклюшу відсутній

Як запідозрити, що це кашлюк?

Як запідозрити коклюш

Захворювання розвивається поступово.

Протягом перших 1-2 тижнів:

  • Нормальна або незначно підвищена температура тіла;

  • Відсутність виражених катаральних явищ;

  • Покашлювання, яке з часом посилюється;

  • Відсутність ефекту від проведеної симптоматичної терапії.

Далі протягом від 2 до 8 тижнів:

  • Нападоподібний кашель, який закінчується свистячим судорожним вдихом;

  • Відходить густе, склоподібне мокротиння;

  • Напад кашлю може закінчитися блюванням;

  • Напади кашлю можуть йти один за іншим - це, так звані, пароксизми;

  • В дітей грудного віку можлива зупинка дихання (апное).1

Чи правда, що кашлюк особливо небезпечний для маленьких дітей?

Коклюш особливо небезпечний для дітей раннього віку

Кашлюк може викликати серйозні, а іноді й смертельні ускладнення у немовлят і дітей молодшого віку, особливо у тих, хто не отримав усі рекомендовані дози вакцини проти хвороби. Близько половини дітей віком до 1 року, які хворіють на кашлюк, потребують догляду в лікарні. З тих немовлят, які проходять лікування в лікарні від кашлюку:

  • 1 з 100 дітей відчуває судоми (сильні, неконтрольовані скорочення м'язів);
  • В 1 з 4 дітей розвивається запалення легенів (пневмонія);
  • У 3 з 5 дітей спостерігається апное (зупинка дихання);
  • В 1 з 300 дітей розвивається ураження головного мозку (енцефалопатія);
  • 1 зі 100 дітей помирає.

Ускладнення кашлюку в підлітків і дорослих

Підлітки і дорослі також можуть отримати ускладнення від кашлюку, які зазвичай менш серйозні в цій віковій групі (особливо у тих, хто був вакцинований від кашлюку). Проте близько 1 з 20 (5 %) підлітків і дорослих з кашлюком потребували медичної допомоги в лікарні. Медичні працівники діагностували пневмонію (запалення легенів) в 1 з 50 (2 %) з цих пацієнтів. Найпоширеніші ускладнення:

  • В 1 з 3 пацієнтів спостерігається втрата маси тіла;

  • У 1 з 3 пацієнтів розвивається нетримання сечі;

  • У 3 з 50 втрата свідомості (синкопе);

  • У 1 з 25 пацієнтів через тяжкий кашель спостерігаються переломи ребер.11

На якій підставі ставиться діагноз кашлюк?

Посів на поживні середовища
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Метод парних сироваток
  • Посів вмісту мазка з носоглотки на поживні середовища (бактеріологічне дослідження) - «золотий стандарт» для постановки діагнозу. 

  • Метод парних сироваток ґрунтується на збільшенні кількості захисних антитіл проти кашлюку на початку і наприкінці захворювання.

  • ПЛР - чутливий і специфічний метод, що дає можливість отримати швидкий результат.1

Як захиститися від кашлюку?

Одним з найбільш ефективних методів профілактики кашлюку і його ускладнень є вакцинація.1

Компонент кашлюку входить до складу вакцин разом з антигенами дифтерії і правця - АКДП-вакцини.

Сьогодні в світі використовуються 2 різновиди вакцин проти кашлюку:

  • Вакцини з убитої цільної бактерії кашлюку (цільноклітинні)

  • Вакцини з окремими антигенами кашлюку (безклітинні або ацелюлярні).3

Порівняння цільноклітинних і ацелюлярних вакцин проти кашлюку3,12,13

Чи правда, що вакцинацію проти кашлюку проводять не у всіх країнах?

Це неправда.

З 1974 р. всі країни-члени ВООЗ впровадили вакцинацію проти кашлюку в Національні календарі вакцинації.3
29 країн Європи проводить так само масову додаткову вакцинацію (ревакцинацію) проти кашлюку в 4-7 років життя для посилення і продовження захисту від кашлюку.14

График введения вакцин против дифтерии в Национальном календаре УкраиныДодаткову вакцинацію проти кашлюку (ревакцинацію) в Україні можливо провести за кошти батьків вакциною зі зменшеним вмістом антигенів - АаКДП‑М.

Наскільки ефективна вакцина проти кашлюку?

У 20 столітті (до впровадження масової вакцинації) захворюваність на кашлюк щорічно становила понад 200 тисяч випадків. У 2017 році було зафіксовано всього 18,9 тисячі випадків. Завдяки впровадженню масової вакцинації вдалося скоротити захворюваність на кашлюк на 91 %.16

Вакцини проти кашлюку ефективні, але не досконалі. Зазвичай вони забезпечують хороший рівень захисту протягом перших 2 років після вакцинації. Згодом захист слабшає — експерти з охорони громадського здоров'я називають це «ослабленням імунітету». У цілому, вакцини ефективні на 80-90 %. Діти, які отримали всі дози за графіком, мають кращі показники: 9 з 10 повністю захищені. Згодом захист слабшає: 7 з 10 дітей повністю захищені через 5 років після отримання останньої дози, а решта 3 з 10 захищені від серйозних захворювань частково.17

Чи може дитина, яка отримала всі щеплення проти кашлюку, захворіти ним знову?

Так, це можливо.

Тривалість захисту після серії щеплень на першому і другому роках життя забезпечує захист протягом 4-6 років. Саме тому в рамках Глобальної ініціативи в боротьбі з кашлюком експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендовано проведення ревакцинації всім дітям віком 4-6 років проти захворювання.3,17

Додаткова вакцинація (ревакцинація) проти кашлюку рекомендована:3,17

Всім дітям віком 4-6 років
Всім дорослим людям
Членам сім'ї, які тісно контактують з новонародженими
Медичним працівникам і людям, які доглядають за дітьми

Які побічні ефекти після вакцинації проти кашлюку?

При застосуванні цільноклітинних вакцин:

  • В 1 на 2-10 введень може з'явитися почервоніння, припухлість, ущільнення в місці введення, підвищення температури тіла, збудження;

  • Менше 1 на 100 введень може спостерігатися тривалий крик і судоми на фоні високої температури (фебрильні судоми);

  • Менше 1 на 1000-2000 введень може спостерігатися загальмованість на фоні зниженого тиску.

При застосуванні додаткових (бустерних) доз ацелюлярної вакцини у 2-6% випадків може спостерігатися хвороблива припухлість, яка іноді розповсюджується на всю кінцівку.3

Кому протипоказана вакцинація проти кашлюку?

Протипоказаннями до використання вакцини проти кашлюку є:

  • Непереносимість компонентів вакцини при попередніх введеннях;

  • Тяжка алергічна реакція на попереднє введення.

При гострому захворюванні або загостренні хронічного захворювання вакцинацію відкладають до моменту одужання.18


Розрахуйте персональний календар щеплень Вашої дитини! На нашому сайті це можна зробити легко і швидко, навіть якщо деякі щеплення були виконанню «невчасно».

Розрахувати мій календар щеплень

Джерела