Паротит — безобидная «свинка»?

Паротит (свинка) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез и нередко поражением других органов и центральной нервной системы.1

Как давно мы знаем о паротите?

Эпидемический паротит впервые был описан Гиппократом за 400 лет до н.э. 

Крупные эпидемии этого заболевания наблюдались в странах Европы в XVI – XVIII веках, а в XIX веке появилось большое число сообщений о вспышках заболевания в Скандинавских странах, Азии, Африке и др. 
В 1894 г. Александр Романовский доказал существование формы паротита с поражением центральной нервной системы.
В 1934 г. Джонсон и Эрнест Гудпасчур доказали, что паротит вызывает вирус.1
В 1945 г. вирус был выделен в виде чистой культуры.2
В 1948 г. была произведена первая инактивированная вакцина против паротита, которая давала непродолжительную защиту.
С 1960-х годов во многих странах мира были созданы безопасные и эффективные живые ослабленные вакцины против заболевания.3

Является ли паротит редкостью в наше время?

  • До начала массовой вакцинации против паротита от 0,1 до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переносили это заболевание ежегодно.
  • С момента проведения массовой вакцинации против паротита удалось снизить заболеваемость более, чем на 99%.
  • В настоящее время регистрируются пики заболевания каждые 2-5 лет с максимальным количеством заболевших среди детей 5-9 лет.1
  • В Украине в 2018 г. было зарегистрировано 392 случая паротита, что на 26 146 случаев меньше, чем показатель 2000 года.4

Заболеваемость паротитом в Украине (1999-2018 гг.)4

Заболеваемость паротитом в Украине

Адаптировано с WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2019 global summary, World Health Organization  (http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=UKR#)

Как можно заразиться паротитом?

Вирус паротита способен передаваться воздушно-капельным путем от больного человека. При этом люди, у которых заболевание протекает с минимальными симптомами (атипичное, бессимптомное течение), также могут быть источниками инфекции.1

Вирус паротита

Вирус паротита

Паротит проявляется только припухлостью околоушных слюнных желез?

Воспаление околоушной слюнной железы при паротите
Воспаление околоушной слюнной железы при паротите

Заболевание начинается с симптомов простудного заболевания: головная боль, повышение температуры тела, слабость.
Далее типичная картина паротита может проявляться в нескольких вариантах:

  • 1 вариант — поражаются только железы (околоушная железа, поджелудочная железа, яички у мужчин и яичники у женщин);
  • 2 вариант — поражается только центральная нервная система (воспаление мозговых оболочек — менингит, поражение ткани мозга — энцефалит);
  • 3 вариант — одновременное поражение и желез, и центральной нервной системы.

Наиболее часто встречается поражение околоушной слюнной железы, которая увеличивается в размерах и становится болезненной.1

Какие органы поражает вирус паротита?1

Какие органы поражает вирус паротита

Правда ли, что паротит переносится легче всего в детстве и лучше им переболеть?

Паротит может быть опасен в любом возрасте. В 1 из 10 000 случаев возможен смертельный исход.1

Осложнения паротита1

Осложнения паротита

На основании каких данных ставят диагноз?

Диагноз «эпидемический паротит» может быть поставлен, если у больного присутствуют следующие признаки заболевания:

- Острое начало заболевания;

- Симптом интоксикации (лихорадка, головная боль, недомогание);

- Припухлость и болезненность в области слюнных желез, которые усиливаются при жевании;

- Симптом Мурсона (воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы);

- Отсутствие данных о перенесенном в прошлом заболевании эпидемическим паротитом.

Помимо симптомов заболевания, возможны следующие лабораторные методы подтверждения диагноза, рекомендованные ВОЗ, как наиболее информативные:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — наиболее часто используется;
  • Реакция нейтрализации бляшкообразования (РН);
  • Реакция торможения геммаглютинации (РТГА).1

Как защититься от заболевания?

Помните! Специфического лечения паротита не существует, используются препараты для лечения симптомов заболевания.

Препараты
 

С 1960-х г. для эффективной защиты против паротита используется живая ослабленная вакцина. Вакцина может использоваться в виде самостоятельного препарата или в составе комбинированнных вакцин с антигенам кори и краснухи — КПК.3

 

График введения прививок против паротита

Что делать, если проконтактировал с больным человеком?

При наличии среди лиц, общавшихся с больными эпидемическим паротитом в очаге, не привитых (или однократно привитых) и не болевших инфекцией, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге. В этот период проводится активное выявление заболевших (возможно использование серологических методов исследования с целью выявления легких, атипичных и бессимптомных форм инфекций, для чего проводят забор проб крови в те же сроки, что и у больных). Детям, общавшимся с больным эпидемическим паротитом и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.1

Насколько широко используется в мире вакцина против паротита?

В 2018 году вакцина против паротита была введена в Национальные календари в 122 странах мира. В абсолютном большинстве стран используется комбинированная вакцина корь-краснуха-паротит (КПК).6

Насколько эффективна вакцина против паротита?

После введения одной дозы вакцины против паротита у 90% детей формируется защита. Приобретенный мировой опыт показал, что профилактика паротита требует устойчивого высокого уровня охвата прививками и более чем одной дозы вакцины, поэтому, перед поступлением в школу, эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют введение второй дозы вакцины.3

Какие побочные реакции возможны после применения вакцины против паротита?

Побочные реакции после вакцинации встречаются редко и имеют среднюю выраженность. Описано появление болезненности и отека в месте введения вакцины, незначительное повышение температуры тела и симптомы паротита. В редких случаях регистрировались воспаления яичек (орхит) и снижение слуха (сенсоневральная глухота). С введением вакцины против паротита связывают возможное воспаление оболочек головного мозга (асептический менингит), который регистрировался от 1 случая на 400 до 1 случая на 500 000 введенных доз.3

Кому противопоказана вакцина против паротита?

Перечень противопоказаний к вакцинации невелик:

1. Острое заболевание, сопровождающееся температурой, выше 38,5 ° С.

2. Серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины или аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, на желатин, неомицин, куриный белок и т.д.).

3. Введение живых вакцин противопоказано при тяжелой иммуносупрессии/иммунодефиците.

4. Беременность: вакцину не вводят беременным, из-за содержания живых вирусов.

 

Большинство противопоказаний носят временный характер. После острых заболеваний прививки можно делать сразу по  выздоровлению.7


    Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

    Рассчитать мой
    календарь прививок

    Источники