Корь

Корь — очень заразное инфекционное заболевание, вызванное вирусом, которое проявляется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью на коже.1

Как давно человечество знакомо с корью и какие открытия сделаны?

Корь известна с древних времен.
Впервые она была описана арабским врачом Разесом в Х веке.
В XVII веке корь была подробно описана Сиденхемом (Англия) и Мортоном (Франция).
В 1911 г. Андерсоном и Голдбергом была описана вирусная природа заболевания.
В 1954 г. Джоном Эндерсом был выделен вирус в виде культуры. Ученым
была разработана вакцина против кори, за что был награжден Нобелевской премией.
1963 г. - введение противокоревой вакцины и ее широкое распространение.3

Насколько часто встречаются случаи заболевания корью?

  • Корь - одна из главных причин детской смертности в мире. 
  • По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире болеют корью 30-40 миллионов людей и более 800 000 умирают от самой инфекции и ее осложнений. Это 314 смертей в день, 13 смертей каждый час.4
  • Вакцинация против кори привела к снижению смертности от заболевания в период с 2000 г. по 2018 г. на 73% во всем мире.
  • В 2018 году около 86% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг (в 2000 году показатель составлял 73%).
  • В период с 2000 по 2018 гг. вакцинация от кори предотвратила 23,2 миллиона случаев смерти (по оценкам Всемирной организации здравоохранения), сделав вакцину от кори одной из наиболее важных достижений общественного здравоохранения.3
  • В 2018 г. в Украине зарегистрирована вспышка кори с количеством заболевших 53 219 человек.4 
  • В Украине с 2017 года заболели более 115 000 человек, 41 человек умер. Среди жертв - 25 детей.5

Заболеваемость корью в Украине (1990-2018 гг.)6

Адаптировано с WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2019 global summary, World Health Organization  (http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=UKR#)

Как происходит заражение вирусом кори

Вирус кори
Вирус кори

Корь — высокозаразное заболевание. Заражение корью осуществляется воздушно-капельным путем от больного человека. Вирус кори легко переносится с воздушными потоками на большие расстояния: через коридоры в соседние комнаты и квартиры. Все люди, находившиеся одновременно в одном помещении с больным корью, подвергаются реальной опасности заражения. 2

Вирус кори может выживать (то есть быть способным заразить других) в воздухе и на поверхностях до двух часов после того как больной человек покинул помещение. 9 из 10 непривитых людей, контактирующих с больным, будут инфицированы.1

Как заподозрить, что заболел именно корью?

Грустный ребенок

Классическая корь имеет очень характерные симптомы. Заболевание протекает в 3 этапа:

  • 1 этап — корь напоминает простудное заболевание (катаральный период): повышается температура тела до 38-39°С, появляется покраснение горла, насморк, лающий кашель, конъюнктивит, светобоязнь, лицо одутловатое, во рту образуются белесоватые пятнышки;
  • 2 этап — появляется ярко-красная сыпь сначала на голове и лице, далее сыпь спускается вниз на туловище и конечности;
  • 3 этап — сыпь становится бурой («цветение» сыпи), шелушится. Пигментация на месте сыпи сохраняется до 2-3 недель.2

Инкубационный период кори (то есть период, когда симптомы еще не проявляются) составляет 6-21 дней. Болезнь с симптомами длится до 4 недель и более. Корь может иметь серьезные осложнения. Заболевание может привести к пневмонии, ушной инфекции, воспалению мозга - энцефалита, другим серьезным осложнениям, а также к инвалидности и смерти.1

Кто в зоне риска?

Помните! Антитела против кори передаются через плаценту, поэтому дети до 6 месяцев защищены, если мама переболела или провакцинирована.2

Беременные
Дети старше 6 мес
Взрослые, которые не болели и не вакцинировались от кори2

Правда ли, что корь легко переносится в детстве и лучше ею переболеть?

Это неправда. Наиболее часто осложнения кори наблюдаются у детей до 5 лет жизни, взрослых старше 20 лет и пожилых людей.7

Корь - одна из главных причин смертности детей в мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году в результате этого заболевания умерло более 134 000 человек в мире.1

Риск развития осложнений в зависимости от возраста, %7

Помните! В 30% случаев корь приводит к развитию одного и более осложнений.

Виды и частота осложнений кори7

Виды и частота осложнений кори

Есть ли лабораторные анализы, подтверждающие диагноз кори?

Диагноз кори подтверждается на основании симптомов заболевания и характерной сыпи. Лабораторные методы используются крайне редко:11

Обнаружение "гигантских клеток" в слизи носоглотки люминисцентным методом
Полимеразная цепная реакция
Иммунофлюарес-центный метод (ИФА) для обнаружения антител (Ig M и G)

Лечится ли корь?

Специфического лечения от кори нет. Лечению подвергаются только симптомы и, в случае возникновения бактериальных инфекций, назначаются антибиотики. Может потребоваться пребывание в реанимационном отделении. Однако заболевание можно предотвратить. Единственный надежный способ защиты от кори - вакцинация.1

Как защититься от кори?

Вакцина

Вакцинация против кори детей в сочетании с кампаниями по массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевой стратегией общественного здравоохранения по снижению глобальной смертности от кори. Вакцина от кори используется уже почти 60 лет. Это безопасно, эффективно и недорого. Вакцина может использоваться в виде самостоятельного препарата или в составе комбинированных вакцин с антигенами краснухи и паротита (свинки) - КПК. Это одинаково безопасно и эффективно в обеих формах. В 2018 году около 86% детей в мире получили 1 дозу вакцины против кори после первого дня рождения через обычные службы здравоохранения. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек рекомендуется две дозы вакцины: примерно у 15% привитых детей не развивается иммунитет с первой дозы. В 2018 году 69% детей получили вторую дозу вакцины против кори.3

Существует миф, что наличие у ребенка бронхиальной астмы, сахарного диабета или других хронических заболеваний является противопоказанием к вакцинации. Однако в действительности такие малыши нуждаются в прививке в первую очередь, ведь риск заражения корью и развития серьезных осложнений после болезни для них значительно выше.4

Что делать, если был контакт с больным, а корью не болел и не вакцинирован против заболевания?

В случае контакта с больным корью немедленно обратитесь к врачу. Если ребенок контактировал с больным корью, он должен провакцинироваться  в течение первых 72 часов. В некоторых случаях также показана экстренная профилактика путем введения иммуноглобулина.4

Правда ли, что прививки от кори делают не во всех странах?

  • К концу 2018 года 86% детей в мире получили одну дозу вакцины против кори к своему второму дню рождения.
  • 171 страна включила вторую дозу вакцины в свою програму иммунизации.
  • 69% детей в мире получили две дозы вакцины против кори.9
  • В Украине в 2018 году 91% детей в 1 год получили первую дозу вакцины от кори и 89,5% детей шести лет - вторую дозу вакцины.10

Насколько эффективно прививка защищает от заболевания?

После введения 2 доз вакцины защитные антитела против заболевания появляются у 99% провакцинированных людей.12

Какие побочные эффекты после вакцинации против кори могут развиться?

В течение первых 24 часов после вакцинации:

  • Болезненность и раздражение в месте введения;
  • Повышение температуры тела и увеличение местных лимфоузлов.

В течение 7-12 дней после вакцинации:

  • В 5-15% случаев возможно повышение температуры тела > 39°С;
  • В 2% возможно появление сыпи;
  • В 1 на 30 000 - 40 000 случаев может развиться тромбоцитопения.

Алергические реакции могут развиваться на компоненты вакцины: неомицин, сорбитол, желатин.

В 3,5-10 на 1 000 000 случаев могут развиться тяжелые аллергические реакции в виде анафилактического шока.13

Всем ли показана прививка против кори?

Перечень противопоказаний к вакцинации против кори невелик:

1. Острое заболевание, сопровождающееся температурой, выше 38,5 ° С.

2. Серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины или аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, на желатин, неомицин, куриный белок и т.д.).

3. Введение живых вакцин противопоказано при тяжелом иммунодефиците/иммуносупрессии.

4. Беременность: вакцину не вводят беременным, из-за содержания живых вирусов. Прививки против кори необходимо сделать на этапе планирования беременности.

Большинство противопоказаний носят временный характер. После острых заболеваний прививки можно делать сразу по  выздоровлению.4


    Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

    Рассчитать мой
    календарь прививок

    Источники