Грипп

Ничто не обходится в жизни так дорого, как болезнь и глупость.
Зигмунд Фрейд

Сезонный грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа.

Правда ли, что эпидемии гриппа давно известны человечеству1-3?

  • 412 год до н.э. — первое упоминание о заболевании, похожем на грипп, было описано Гиппократом.

  • Начиная с XII столетия описано более ста эпидемий, которые в народе называли «итальянской лихорадкой».

  • С 1580 года до конца VIII века примерно раз в 20-30 лет происходили эпидемии гриппа.

Самые страшные эпидемии гриппа:

  • «Испанка» — в течение 1918-1920 гг. было заражено более 20% населения планеты, из которых до 40 миллионов  человек погибло

  • «Азиатский грипп» конца ХІХ века — во всем мире переболело около 2 миллиардов человек, около 1 миллиона человек умерло

  • «Гонконгский» и «русский» грипп 1968-69 гг. и 1977-78 гг. — стали причиной гибели более 30 тысяч человек.

История

  • 1931 г. — американцем Ричардом Шоупом выдвинуто предположение о вирусной природе гриппа.

  • 1933 г. — английские ученые  Смит, Эндрюс и  Лейдлоу  открыли вирус гриппа.

  • 1940 и 1947 гг. — ученые-исследователи Френсис и Тейлор выделили еще два вируса гриппа: В и С.

  • 1938 г. — Смородинцевым создана живая вакцина против гриппа

  • 1945 г. — создана первая убитая (инактивированная)  вакцина, которая содержала целый вирус гриппа

  • 1970 г. — используются очищенные убитые (инактивированные) вакцины против гриппа.

«Испанка» (1918-19 гг.)

 
 
 
 

Грипп — надуманная проблема1,4?

  • Ежегодно по всему миру регистрируется от 3 до 5 миллионов случаев данной патологии и 250 000-500 000 смертей.

  • Ежегодно грипп поражает 5-10% взрослых и 20-30% детей во всем мире.

  • Наиболее часто заболевают дети 5-9 лет.

  • Наиболее часто осложнения встречаются среди детей до 2-х лет и пожилых людей.

  • 90% смертей происходят среди людей ≥65 лет, страдающих хроническими заболеваниями.

  • Беременные женщины имеют высокий риск тяжелого течения заболеваний и развития осложнений.

Как распространяется вирус гриппа4?

Вирус гриппа распространяется воздушно-капельным путем от больного человека или животного.

Основными переносчиками вируса гриппа являются дети.

Как распространяется вирус гриппа

Правда ли, что вирус гриппа поражает не только человека, но также  птиц и животных4-7?

Для человека наиболее опасны типы вируса гриппа А и В.

Вирус типа А поражает человека, ряд животных (домашних: свиньи, лошади и диких) и птиц (домашних и диких).

Вирусы типа В и С вызывают заболевание только у человека.

В природе резервуаром для вируса гриппа А являются водоплавающие птицы.

Разновидности вируса гриппа А у животных способны вызвать тяжелые эпидемии в случае мутации и объединения своих генов  с генами  вируса гриппа человека.

Циркуляция вирусов гриппа в природе*

Циркуляция вирусов гриппа в природе

*Адаптировано из http://www.ingavirin.ru/gripp/etiology/ Дата последнего посещения 28.10.2015 г.

Это интересно! Последняя эпидемия «свинного» гриппа в 2009 г. вызвана вирусом с уникальным сочетанием генов вируса птиц, свиней и человека. По данным ВОЗ, за период эпидемии 214 стран мира сообщили  о лабораторно подтвержденных случаях «свинного» гриппа и о 18 001 смертей. По официальным данным МЗ Украины за период эпидемии (по данным на 04.04.2010 г.) было госпитализировано 371 512 человек, из которых 1 128 человек умерло.

(Оперативна інформація. Про підсумки пандемії грипу А/H1N1/09 у світі та Україні в епідсезоні 2009-2010 рр. www.moz.gov.ua/ua/portal/sanep_gripp.html)

Как проявляется грипп и чем он опасен9,19?

У 50% людей грипп протекает с выраженными проявлениями,  для которых характерно:

  • Внезапное повышение темпертуры тела до 39°С и выше

  • Головная боль

  • Мышечная боль (особенно мышц шеи) и боли в суставах

  • Сухой кашель

  • Боль в грудной клетке

  • Светобоязнь и боль в глазах.

Заболевание длится 2-3 дня, изредка — 5 дней.

Осложнения гриппа:

  • Пневмония (бактериальная или вирусная)

  • Синдром Рея у детей, которые принимали аспирин во время болезни

  • Воспаление сердечной мыщцы (миокардит)
    Смерть (1 на 1 000 случаев).

Частота смертельных исходов при гриппе зависит от возраста.

90% смертельных исходов наблюдаются среди людей старше 65 лет.

Уровень смертности в зависимости от возраста

Уровень смертности в зависимости от возраста

Как подтвердить диагноз грипп4?

Лабораторное подтверждение гриппа проводят в период разгара заболевания:

  • Выделение вируса гриппа из мазков и смывов из носоглотки

  • Метод парных сывороток

  • Экспресс-диагностика (иммунофлюаресцентный метод).

Как предупредить развитие гриппа4,8?

Соблюдение "респираторного этикета"
Социальное дистанцирование
Гигиена рук и проветривание помещений
Вакцинация
Химио-профилактика

Вакцинация — эффективный способ предупреждения гриппа.

Внимание! В Украине защита против гриппа проводится по желанию и за средства пациентов.

Кому показано проведение вакцинации от гриппа в первую очередь4?

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

  • Пожилые люди из закрытых коллективов (дома престарелых, дома-интернаты)

  • Пожилые люди, взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, патологией легких, почек, ВИЧ/СПИД, сахарным диабетом, после трансплантации органов, принимающие иммуносупрессивные препараты)

  • Беременные жещины в любом периоде беременности

  • Дети от 6 месяцев до 5 лет

  • Пожилые люди 65 лет и старше

  • Работники здравоохранения.

Какие виды вакцин против гриппа существуют4?

В настоящее время в мире применяются 2 типа вакцин:

  • Живые ослабленные вакцины против гриппа

  • Убитые (инактивированные) вакцины (приоритетны для применения у детей младше 2 лет, беременных женщин и людей старще 50 лет (ВОЗ, рекомендации 2012)).

Разновидности убитых (инактивированных) вакцин против гриппа

Целый вирус гриппа - цельноварионные вакцины
Отдельные части оболочки вируса гриппа - сплит-вакцины
Отдельные антигены вируса гриппа - субъединичные вакцины

Как вводятся разные типы вакцин против гриппа4?

Схемы и способы введения зависят от типа вакцины против гриппа

Схемы и способы введения зависят от типа вакцины против гриппа

Зачем проводить вакцинацию каждый сезон11,12?

Особенность вирусов гриппа — их постоянная изменчивость. Агрессивность вирусов гриппа связана с двумя веществами-антигенами: N (нейроаминидаза) и H (гемаглютинин).

Вирус гриппа

Лидером по частоте изменений  сочетаний антигенов N и H является вирус гриппа тип А. На втором месте по частоте изменений стоит тип В.

Изменения в структуре вируса гриппа могут быть от незначительных у одного типа вируса (антигенный дрейф) до полного изменения строения вируса (антигенный шифт), когда вирус человека и животных объединяются в новый вид. В последнем случае возникают тяжелые эпидемии (пандемии) с большим количеством заболевших, высокой частотой осложнений и смертей.

Таким образом, каждый год заболевание вызывает качественно новый вирус гриппа, против которого у ранее вакцинированного или переболевшего человека нет защиты.

Откуда мы знаем, входят ли в состав вакцин актуальные в этом году виды вируса гриппа или нет4,8,10-14?

Для отслеживания новых типов вируса Всемирной огранизацией здравоохранения (ВОЗ) в 1952 г. создана Глобальная сеть по надзору за гриппом. Это глобальная сеть лабораторий, которая даёт ответ на то, какой тип вируса гриппа будет вызывать заболевание в этом году.

На протяжении многих лет ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцин против гриппа для создания защиты от актуальных для данного года типов вируса.

Глобальная сеть по надзору за гриппом (ВОЗ)

Глобальная сеть по надзору за гриппом

Схема работы Глобальной сети по надзору за гриппом выглядит следующим образом:

 

Дозорные точки
Врачи-наблюдатели фиксируют случаи ОРВИ с подозрением на грипп и отбирают образцы для анализа
Национальные центры гриппа
Подтверждение диагноза грипп и определение типа вируса гриппа
Центры гриппа (Америка, Австралия, Англия, Китай, Япония)
Выделение вируса гриппа актуального в этом году
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Создание рекомендаций ля производителей вакцин о типах вирусов гриппа этого года/сезона

Я провакцинировался от гриппа и все равно заболел простудой/ОРВИ. Это значит, что вакцина против гриппа неэффективна4,15,16?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это острые инфекционные заболевания, которые могут вызывать более 140 вирусов (в их числе и вирус гриппа) которые проникают в дыхательные пути человека и повреждают их.

Инактивированные вакцины против гриппа защищают 70-90% провакцинированных людей от лабораторно подтвержденного заболевания гриппом при совпадении состава вакцин с видами вирусов, которые вызывают заболевание в течении данного сезона.

Как долго сохраняется защита после вакцинации от гриппа4?

После вакцинации защита от гриппа сохраняется на протяжении 4–6 месяцев.

Безопасна ли вакцина против гриппа4,17?

В целом вакцины против гриппа хорошо переносятся.

Частота развития побочных эффектов в зависимости от типа вакцины против гриппа

Частота развития побочных эффектов в зависимости от типа вакцины против грипп

Есть ли противопоказания к применению вакцины против гриппа4,18?

К абсолютным противопоказаниям к использованию инактивированных вакцин против гриппа относятся:

  • Непереносимость компонентов вакцины при предыдущих введениях

  • Тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение

  • Аллергия на куриный белок.

К абсолютным противопоказаниям к использованию живых ослабленных вакцин против гриппа относятся:

  • Непереносимость компонентов вакцины при предыдущих введениях

  • Тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение

  • Аллергия на куриный белок

  • Беременность

  • Синдром Гийена-Барре в прошлом

  • Длительный прием аспирина у детей до 18 лет

  • ВИЧ-инфекция

  • Прием иммуносупрессивных препаратов

  • Врожденные иммунодефициты.

При остром заболевании или обострении хронического заболевания вакцинацию откладывают до момента выздоровления.


Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

Рассчитать мой
календарь прививок

Источники