Гепатит А или болезнь Боткина

Вирусный гепатит А - заболевание печени вирусного происхождения, которое может иметь как легкое, так и тяжелое течение.1

Правда ли, что гепатит А давно известен человечеству?

  • Сопровождающиеся желтухой заболевания известны с глубокой древности и описаны  в трудах Гиппократа.
  • На протяжении последующих веков массовые заболевания с развитием желтухи поражали армии во время каждой из войн во всех странах мира с дальнейшим распространением среди населения.
  • В 1940-х г. - гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) был впервые эпидемиологически дифференцирован от гепатита В, который имеет более длительный инкубационный период.
  • В 1970-х годах идентификация вируса и разработка серологических тестов помогли дифференцировать гепатит А от других типов гепатита В.
  • 1995-1996 гг. — первые вакцины против гепатита А были разрешены к применению.2

Гепатит А — это проблема стран третьего мира?

Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохими санитарно-гигиеническими условиями (в том числе грязные руки).

В Украине за 12 месяцев 2019 года заболело гепатитом А 3 172 человек. За аналогичный период прошлого года зарегистрировано 2 767 случаев. То есть в целом по Украине показатель заболеваемости вырос на 14,6%.5

По оценкам ВОЗ, гепатит А стал причиной около 7 134 смертей в мире в 2016 году (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).4

Как происходит заражение гепатитом А?

Вирус гепатита А
Вирус гепатита А

Гепатит А чаще всего передается фекально-оральным путем. То есть, возможно заражение через продукты или воду, загрязненные фекалии инфицированного человека. В домашних условиях гепатит А чаще всего передается через грязные руки, когда инфицированный человек готовит пищу для членов семьи. Поэтому гепатит А часто называют болезнью грязных рук. Вирус гепатита А также может передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком.3

Как проявляется заболевание и чем оно опасно?

Желтушность склер при гепатите А
Желтушность склер при гепатите А

Симптомы гепатита А могут проявляться как в легкой, так и в тяжелой форме. Чаще всего это:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • рвота;
  • неприятные ощущения в животе;
  • темный цвет мочи;
  • пожелтение кожи и белков глаз.

При гепатите А не всегда проявляются абсолютно все симптомы, указанные выше. Симптомы гепатита А значительно чаще проявляются у взрослых, чем у детей. Более того, у детей до 6 лет очень часто отсутствуют какие-либо симптомы гепатита А, а желтуха развивается только в 10%.

У взрослых симптомы проявляются в более выраженной форме, а желтуха появляется в 70% случаев. Тяжелая форма болезни и летальный исход чаще всего фиксируются у лиц старше 65 лет.

Инкубационный период гепатита - 14-28 дней.3

Кто находится в группе риска по развитию гепатита А и его осложнений?

Любой, кто не был вакцинирован или ранее инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А. В районах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев заражения гепатитом А происходит в раннем детстве.

Факторы риска включают в себя:

  • плохие санитарные условия;
  • отсутствие чистой воды;
  • проживание в семье с инфицированным человеком;
  • сексуальный контакт с человеком, у которого имеется острая форма гепатита А;
  • использование рекреационных препаратов;
  • сексуальный контакт между мужчинами;
  • поездки в эндемичные районы.4

Группа риска по развитию гепатита А

Лечится ли гепатит А?

Специфического лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов заболевания может занять несколько недель или месяцев. Наиболее важной частью лечения является избегание ненужных лекарств, таких как парацетамол и лекарства от рвоты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности, госпитализация не проводится. Терапия направлена на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение жидкости, которая теряется организмом от рвоты и диареи.4

Как предупредить развитие заболевания?

Обеспечение чистой питьевой водой
Гигиена и санитария
Вакцинация
  • Безопасное водоснабжение, безопасность пищевых продуктов, улучшение санитарных условий, мытье рук и вакцина против гепатита А являются наиболее эффективными способами борьбы с этой болезнью.4
  • Вакцины против гепатита А доступны к применению с 1995 года. В настоящее время наиболее широко используються инактивированные вакцины. Для получения препарата, адаптированный к культуре клеток вирус размножается в фибробластах человека, очищается от клеточных лизатов, инактивируется формалином и адсорбируется в адъюванте с гидроксидом алюминия.
  • Педиатрические составы вакцин одобрены для лиц от 12 месяцев до 18 лет. Формула для взрослых утверждена для лиц от 19 лет. Вторая доза вакцины против гепатита А вводится через 6-18 месяцев после первой дозы.2
  • Вакцина против гепатита А может использоваться в виде самостоятельного препарата (моновакцина) или в комбинации с антигеном вируса гепатита В (комбинированная вакцина).
  • Защита против гепатита А показана детям с 12 месяцев жизни и взрослым, в том числе людям из групп риска в виде 2 доз моновакцины по схеме: 0 (выбранный день) — 6 (12) мес3.

Внимание! В Украине защита от вирусного гепатита А проводится по желанию и за собственные средства.

Насколько эффективно защищает вакцина от заболевания?

После введения первой дозы — более 95% взрослых и более 97% детей и подростков защищены от гепатита А.
После введения второй дозы — почти 100% людей защищены от инфекции.2

Как долго длится защита от вируса гепатита А после вакцинации?

Исследования показали, что защита от вируса гепатита А после вакцинации продолжается в течение не менее 10 лет после получения двух доз.

Получение трех доз инактивированной вакцины с более низким содержанием антигена обеспечивает защиту от гепатита А, сохраняющуюся более 17 лет.2

Какие побочные эффекты могут развиться после вакцинации против гепатита А?

Наиболее распространенной побочной реакцией после вакцинации является местная реакция в месте инъекции. О боли в месте инъекции, покраснении или отеке сообщают от 20% до 50% пациентов. Эти симптомы обычно слабо выражены и ограничены. Легкие системные жалобы (например, недомогание, усталость, субфебрильная температура) регистрируются менее чем у 10% пациентов. О серьезных побочных реакциях не сообщалось.2

Кому противопоказано введение данной вакцины?

Вакцина против гепатита А не вводится лицам с историей тяжелой аллергической реакции (например, анафилаксии) на компонент вакцины или после предыдущей дозы вакцины против гепатита А, повышенной чувствительности к квасцам или к консерванту
2-феноксиэтанол.

Вакцинацию лиц с умеренными или тяжелыми острыми заболеваниями следует отложить до тех пор, пока состояние человека не улучшится. Безопасность вакцинации против гепатита А во время беременности не установлена. Однако, поскольку это инактивированная вакцина, теоретический риск для плода низок. Риск, связанный с вакцинацией, должен быть сопоставлен с риском инфекции.

Поскольку вакцина против гепатита А инактивирована, никаких особых мер предосторожности при вакцинации людей с ослабленным иммунитетом не требуется, хотя иммунный ответ может быть неоптимальным.2


Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

Рассчитать мой
календарь прививок

Источники