Гепатит А или болезнь Боткина

Гепатит А — инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом.

Правда ли, что гепатит А давно известен человечеству?

  • Сопровождающиеся желтухой заболевания известны с глубокой древности и описаны  в трудах Гиппократа
  • На протяжении последующих веков массовые заболевания с развитием желтухи поражали армии во время каждой из войн во всех странах мира с дальнейшим распространением среди населения
  • В 1888 г.  Сергеем  Боткиным впервые высказано предположение о том, что желтуха вызвана инфекционным возбудителем
  • В 1943 г. Финдли вызвал гепатит, введя здоровым добровольцам смывы из носоглотки больных людей
  • В 1947 г. Маккалум  предложил впредь именовать инфекционный гепатит вирусным гепатитом А, а возбудителя — вирусом гепатита А
  • В 1973 г. Фейнстоун с соавт. выделили вирус в фекалиях добровольцев и в сыворотке крови больного гепатитом А1
  • 1995-1996 гг. — первые вакцины против гепатита А были разрешены к применению5
Сергей Боткин
Сергей Боткин

Гепатит А — это проблема стран третьего мира?

В Украине в 2014 г. зарегистрировано 4 357 случаев вирусного гепатита А, что составляет 31% от всех гепатитов в нашей стране.

 Заболеваемость вирусным гепатитом А (Украина, 2008-2014 гг.)2

 Заболеваемость вирусным гепатитом А

По уровню распространенности вируса гепатита А среди населения все страны мира можно поделить на4:

  • С высокой распространенностью: 90% детей болеют гепатитом А в детстве, а заболевание зачастую протекает незаметно (бессимптомно)
  • Со средней распространенностью: часто возникают вспышки гепатита А, часто заболевают дети старшего возраста, подростки и молодые взрослые люди, когда заболевание протекает тяжелее и имеет выраженные симптомы
  • С низкой распространенностью: часто болеют люди из групп риска, взрослые и пожилые люди, с большим количеством тяжелых случаев.

Как происходит заражение гепатитом А?

Вирус гепатита А
Вирус гепатита А

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем (через рот) от больного человека, в том числе и при отсутствии явных симптомов заболевания.

Основные источники: зараженная пища, вода и при тесном контакте с больным человеком3.

Как проявляется заболевание и чем оно опасно?

Желтушность склер при гепатите А
Желтушность склер при гепатите А

Клиническая картина зависит от возраста: у детей раннего возраста инфекция протекает
обычно бессимптомно, у детей старшего возраста и у взрослых она обычно сопровождается
симптомами.

Симптомы заболевания:

  • Общее недомогание
  • Отсутствие аппетита, тошнота
  • Боли или дискомфорт в животе
  • Потемнение мочи и светлый кал
  • Желтые склеры глаз и кожа.

Осложнения встречаются редко и чаще у взрослых людей:

  • Рецидивирующий гепатит (3-20%)

Показатель летальности при гепатите А варьирует в зависимости от возраста и колеблется от 0,1% среди детей в возрасте до 15 лет до 0,3% среди лиц в возрасте от 15 до 39 лет и до 2,1% среди взрослых в возрасте 40 лет и старше3.

Кто находится в группе риска по развитию гепатита А и его осложнений?

К группам риска относятся6:

  • Персонал предприятий пищевой промышленности
  • Военнослужащие, сотрудники МВД, пожарные, персонал служб оперативного реагирования
  • Персонал водоочистительных сооружений, водопроводных и канализационных систем
  • Лица, которые принимают участие в миротворческих и гуманитарных акциях
  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • ВИЧ-инфицированные
  • Лица, которые проживают в регионах с высокой эндемичностью гепатита А
  • Лица, которые контактировали с пациентами больными гепатитом А
  • Лица, которые путешествуют в регионы с высокой эндемичностью гепатита А

 Группа риска по развитию гепатита А

Лечится ли гепатит А?

Специфическое лечение гепатита А отсутствует. Используют препараты для лечения симптомов заболевания4.

Как предупредить развитие заболевания?

Обеспечение чистой питьевой водой
Гигиена и санитария
Вакцинация
  • Вакцины против гепатита А разрешены к применению с 1995 года5.
  • В настоящее время наиболее широко используются инактивированные (убитые) вакцины против гепатита А.
  • Вакцина против гепатита А может использоваться в виде самостоятельного препарата (моновакцина) или в комбинации с антигеном вируса гепатита В (комбинированная вакцина).
  • Защита против гепатита А показана детям с 12 месяцев жизни и взрослым, в том числе людям из групп риска в виде 2 доз моновакцины по схеме: 0 (выбранный день) — 6 (12) мес3.

Внимание! В Украине защита от вирусного гепатита А проводится по желанию и за собственные средства.

Что делать, если проконтактировал с больным человеком?

Для экстренной профилактики (до и после воздействия инфекции) можно после консультации с врачом использовать иммуноглобулин против вируса гепатита А. Однако такая защита краткосрочная (1-2 месяца и 3-5 месяцев при введении IgG в дозе 0,02 и 0,06 мл/кг веса соответственно) и эффективна при введении не позже 14 дней после контакта3.

Насколько эффективно защищает вакцина от заболевания?

После введения первой дозы — 94% провакцинированных людей  защищены от гепатита А.
После введения второй дозы — 95% людей защищены от инфекции3.

Как долго длится защита от вируса гепатит А после вакцинации?

Исследования показали, что защита от вируса гепатита А после вакцинации продолжается в течение 9-11 лет.

Теоретические просчеты говорят о сохранении защиты от заболевания на протяжении минимум 45 лет3.

Какие побочные эффекты могут развиться после вакцинации против гепатита А?

  • У взрослых в 53-56% случаев встречаются местные реакции: покраснение, болезненность.
  • Общие реакции в виде головной боли встречаются с частотой 14-16%.
  • У детей местные реакции развиваются в 15-17% случаев, а общие реакции (головная боль) встречаются крайне редко.
  • Не было описано тяжелых побочных реакций3.

Кому противопоказано введение данной вакцины?

К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины против гепатита А относятся:

  • Тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины (например, анафилактический шок)
  • Аллергия на любой компонент вакцины
  • Врожденные заболевания иммунной системы (иммунодефициты)
  • При лечении препаратами, подавляющими иммунитет (иммунодепрессантами).

При остром заболевании с повышением температуры тела выше 37,5°С или обострении хронического заболевания вакцинацию откладывают до момента выздоровления6.


Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

Рассчитать мой
календарь прививок

Источники