Достижения и пробелы вакцинации

Величайший успех вакцинации, который мы не видим — все, кто не страдает и не умирает от вакцин-контролируемых заболеваний
Вальтер Орестейн20

Со времен создания первой вакцины и до наших дней встречаются люди, которые были за и против вакцинации. Если на заре вакцинации основными мотивами противников вакцинации были религиозные, то позднее к ним добавились обвинения в неэффективности и небезопасности вакцин. В этой статье мы разберем вопрос об эффективности вакцин в предупреждении инфекционных заболеваний.
На сегодняшний день вакцинация считается одним из величайших достижений медицины, которое ежегодно дает возможность предупредить 3 миллиона смертей1 и 750 тыс. случаев детской инвалидизации2.В настоящее время при помощи вакцин мы можем предупредить 30 инфекционных заболеваний3.

Как вакцины изменили мир4-6?

В 2010 году отмечалась 30-я годовщина победы над натуральной оспой. Ликвидация оспы была официально объявлена в 1980 году. Это первая болезнь, побежденная во всем мире.4

Натуральная оспа
Натуральная оспа

На протяжении многих веков натуральная оспа была одной из самых страшных и смертоносных болезней человечества, история которой насчитывала около 3500 лет. Всемирная ассамблея здравоохранения занималась проблемой натуральной оспы со времен своего основания. В 1948 г. на ее первой сессии было принято решение о формировании совместной исследовательской группы по изучению заболевания. В 1966 г.на 19-й сессии было принято решение о развертывании глобальной программы по ликвидации оспы. Эта стратегия была принята, были утверждены специальные фонды. Интенсивная деятельность началась в январе 1967 г. В этом году было зарегистрировано более 10 миллионов случаев заболевания и 3 миллиона случаев смерти в 43 странах мира. По мере успешной реализации программы оспа была ликвидирована сначала в Южной Америке, Западной и Центральной Африке, затем в Азии,и,наконец, в Восточной Африке. 8 мая 1980 г.резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения провозгласила о достижении глобальной цели по ликвидации натуральной оспы.5

В борьбе с другими инфекционным заболеваниями достигнут значительный успех.

Сравнение смертности от инфекционных заболеваний в ХХ веке и современные данные (США 2010 г.)6

Вакцинация

Как изменилась ситуация с количеством случаев инфекционных болезней после введения вакцинации7-9,11-18?

Гемофильная инфекция типа b (Хиб) вызывает менингит и пневмонию.

Возбудитель гемфильной инфекции типа b
Возбудитель гемфильной инфекции типа b

В 2000 г. до внедрения массовой вакцинации против Хиб-инфекции во всем мире этот возбудитель вызывал 8,13 миллиона случаев серьезных заболеваний (менингитов и пневмоний) у детей в возрасте до 5 лет и 371 тысяч смертей.8 В странах, где уровень охвата вакцинацией всех детей составляет 90% (например, США), удалось достигнуть значительных успехов в борьбе с данной инфекцией.7 К концу 2014 года вакцина против Хиб была введена в Национальные календари 192 стран15.

Сравнение заболеваемости Хиб-инфекцией в США до и после внедрения вакцинации против заболевания (1999 г.)7

Сравнение заболеваемости Хиб-инфекцией в США до и после внедрения вакцинации против заболевания (1999 г.)

Вирус гепатита В вызывает цирроз и рак печени.

Цирроз печени
Цирроз печени

Согласно расчётам во всем мире:8

  • 2 миллиарда людей являются носителями вируса гепатита В
  • 360 000 человек имеют хроническую инфекцию гепатита и имеют риск развития цирроза или рака печени
  • 600 000 человек умирают от осложнений гепатита В ежегодно.
  • К концу 2014 г. уже 184 страны мира включили вакцинацию против гепатита В в свои Национальные календари вакцинации15

Сравнение заболеваемости острым гепатитом В в Украине до и после внедрения вакцинации против заболевания (2000-2008 г.)10

Сравнение заболеваемости острым гепатитом В в Украине до и после внедрения вакцинации против заболеванияДифтерия может вызывать смерть от удушья, поражения сердечной мышцы, нервной системы и почек.

Дифтерия глотки
Дифтерия глотки

Во всех странах мира с 1974 г. вакцинация от дифтерии входит в Национальные календари вакцинации. До 1974 г., когда была введена массовая вакцинация, во всем мире ежегодно регистрировалось:11

  • 1 миллион случаев заболевания дифтерией
  • Около 60 000 случаев смерти
  • Эпидемия дифтерии в странах бывшего Советского Союза в 1990-1997 гг.-157 000 случаев заболевания, 38-82% случаев наблюдалось среди взрослых.11
  • После введения массовой вакцинации удалось снизить количество случаев заболевания более, чем на 90%11

Столбняк — заболевание, при котором токсин бактерии поражает нервную систему с развитием судорог мышц всего тела. Столбняк одно из наиболее опасных заболеваний с высоким уровнем смертности.

Бактерия столбняка
Бактерия столбняка

Во всех странах мира с 1974 г.вакцинация от столбняка входит в Национальные календари вакцинации.
В странах с высоким уровнем охвата вакцинацией против столбняка регистрируются единичные случаи болезни.
Однако в странах, где охват вакцинацией низок, регистрируются случаи столбняка в основном среди новорожденных и матерей.
В 2002 г.было зарегистрировано 213 000 случаев столбняка, из которых:

  • 180 000 случаев смерти новорожденных
  • 15 000–30 000 случаев смерти у матерей12

Коклюш остается важной причиной смертности детей грудного возраста во всем мире.

Приступ кашля при коклюше
Приступ кашля при коклюше

Во всех странах мира с 1974 г.вакцинация от коклюша входит в Национальные календари вакцинации. В 1950-60 г. в результате широкомасштабной вакцинации против коклюша удалось на 90% снизить заболеваемость. В 2008 г. было зарегистрировано 16 миллионов случаев коклюша, из которых 95% наблюдалось в развивающихся странах, и 195 тысяч детей погибли от заболевания.13

Полиомиелит заболевание характеризующееся поражением нервной системы, которое проявляется параличами конечностей.

«Железные легкие» для жертв полиомиелита. 1950-е годы, США
«Железные легкие» для жертв полиомиелита. 1950-е годы, США

Во всех странах мира с 1988 г.вакцинация от полиомиелита входит в Национальные календари вакцинации. До введения вакцинации ежегодно в мире паралитическим полиомиелитом заболевали 350 000 человек, а количество стран, где он регистрировался составляло 125. После введения массовой вакцинации заболеваемость полиомиелитом снизилась более, чем на 99%, а количество стран, где он регистрировался, уменьшилось до 3 (Пакистан, Нигерия и Афганистан). В 2013 г.в мире было зарегистрировано 403 случая паралитического полиомиелита14.

Корь обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти.

Вирус кори
Вирус кори

До проведения массовой вакцинации в 1980 г. в мире было зарегистрировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 г. 148 стран мира используют 2 дозы противокоревой вакцины в Национальных календарях.
В 2013 г. 84% детей во всем мире получили минимум 1 дозу вакцины против кори.
За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%: с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году.
В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти16.

Краснуха. На ранних сроках беременности инфекция с вероятностью 90% может приводить к смерти плода или синдрому врожденной краснухи, который проявляется поражением мозга, сердца, глаз и ушей.

Вирус краснухи
Вирус краснухи

К концу 2014 г.вакцинация против краснухи была введена в Национальные календари 140 стран.15 Страны, которые не ввели вакцинацию против краснухи в Национальные календари до 1996 г., могут иметь высокий уровень заболевания врожденной краснухой. В 1996 г. в странах Африки регистрировалось 22 000 случаев, в Юго-Восточной Азии 46 000 случаев, в Тихоокеанском бассейне — более 12 634 случаев врожденной краснухи. Эпидемии краснухи могут приводить к повышению уровня смертности и инвалидности. Например, эпидемия краснухи в США в 1965-66 годах привела к:

  • 12,5 миллионам случаев болезни
  • 2 000 случаев энцефалита (поражения головного мозга)
  • 11 250 выкидышей
  • 20 000 случаев врожденной краснухи
  • 8 000 случаев глухоты
  • 3 580 случаев слепоты и глухоты
  • 1 800 детей с отставанием в умственном развитии17

Паротит (свинка) — заболевание, при котором наблюдается болезненное опухание околоушных желез, высокая температура, головная и мышечная боль, иногда с развитием вирусного менингита.

Вирус паротита
Вирус паротита

К концу 2014 г.вакцинаци против паротита введена в Национальные календари 121 страны.15
До внедрения вакцинации паротит был очень распространённым заболеванием: от 100 до 1000 случаев на 100 000 человек, особенно среди детей 5-9 лет. Осложнения паротита — менингит — наблюдается у 15% заболевших.
В 5 из 100 000 случаев заболевание приводит к глухоте18.

Пробелы вакцинации19

По оценкам экспертов ВОЗ, каждый 5 ребенок грудного возраста в мире все еще не получает основных вакцин.
Глобальный план действий в отношении вакцин, разработанный экспертами ВОЗ, предусматривает ликвидацию следующих 6 пробелов в вакцинации:

  • В 65 странах мира охват вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка меньше 90%
  • 1/2 детей в мире не получает вакцинацию против краснухи
  • В трёх странах мира до сих пор регистрируются случаи полиомиелита
  • 16% детей в мире не получают вакцинацию против кори
  • В 24 странах мира регистрируются случаи столбняка новорожденных и матерей
  • Недостаточное использование инновационных вакцин в странах с низким и средним уровнем доходов.

Всемирный день иммунизации

Всемирный день иммунизации, апрель 2015

Помните «За исключением обеспечения чистой питьевой водой, ничто, даже антибиотики, не оказало такого выраженного влияния на снижение смертности, как вакцины». Стенли Плоткин3


Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены "не вовремя".

Рассчитать мой
календарь прививок

Источники